Schmerzen im Lendenbereich

Schmerzen im Lendenwirbelbereich sind das häufigste Schmerzsyndrom in der ambulanten Praxis. 30-60 % der Bevölkerung in entwickelten Ländern leiden unter wiederkehrenden Rückenschmerzen, und bis zu 80 % aller Rückenschmerzen treten im Lendenbereich (Lendenwirbelsäule) auf. Unter Rückenschmerzen können alle Altersgruppen leiden, die häufigste Erkrankung tritt jedoch im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf.

Krankheitsbedingte Schmerzen im Lendenbereich

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein unspezifisches Symptom, das viele Ursachen haben kann. Mediziner unterscheiden zwischen primären und sekundären Lumbalschmerzsyndromen. Die meisten Schmerzen im Lendenbereich beruhen auf morphofunktionellen Veränderungen des Bewegungsapparates (primäres Lumbalschmerzsyndrom). Dabei handelt es sich in erster Linie um degenerativ-dystrophische Läsionen der Wirbelsäule:

Mögliche Ursachen für ein sekundäres Kreuzschmerzsyndrom:

• Primäre und metastatische Tumoren der Wirbel, des Rückenmarks und des Retroperitonealraums.
• Wirbelfrakturen.
• Infektiöse Läsionen der Wirbel und Bandscheiben (Tuberkulose, Brucellose, epiduraler Abszess).
• Nichtinfektiöse entzündliche Erkrankungen (Morbus Bechterew, Reiter-Syndrom, rheumatoide Arthritis).
• Stoffwechselbedingte Knochenläsionen (Osteoporose, Osteomalazie).
• Wachstumsschmerzen (Skoliose).
• Akute Durchblutungsstörungen der Wirbelsäule (Schlaganfall).
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (atypischer Verlauf einer akuten Blinddarmentzündung, Darmverschluss).
• Übertragener Schmerz bei Erkrankungen der Beckenorgane (einschließlich Nierenkolik, infektiöse gynäkologische Erkrankungen wie Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis, Ureaplasmose, Adnexitis).

Auch Schmerzen im Lendenbereich können akut oder chronisch sein, die Ursache sind Schädigungen der Wirbelsäule oder der Nervenwurzeln. Möglicherweise wandernder Schmerz aus tieferen Strukturen:

• Nieren;
• Pankreas;
• Doppelpunkt;
• Beckenorgane;
• retroperitoneale Tumoren.

Akuter Schmerz im Lendenbereich

Akute Verstauchung. Der Schmerz ist während der Verkrampfung im Bereich der langen Rückenmuskulatur lokalisiert, was zu Bewegungseinschränkungen führt. Es kommt zu keiner Schmerzverlagerung in die Leistengegend oder die unteren Extremitäten.

Wirbelfrakturen. Normalerweise ist dies eine Folge einer Verletzung beim Beugen oder Fallen auf die Beine, aber das gleiche Ergebnis kann ohne Verletzung oder mit minimalem Trauma auftreten, wenn der Patient ein betroffenes Skelettsystem, Osteoporose, Cushing-Syndrom, Hyperparathyreoidismus, Myelom, Metastasen bösartiger Tumoren in den Knochen oder Morbus Paget hat.

Verschiebung der Bandscheiben im Lendenbereich. Zu den Symptomen dieser Krankheit zählen Schmerzen im Lendenbereich, eine erzwungene Körperhaltung und eine eingeschränkte Beweglichkeit. Die Beteiligung von Nervenwurzeln am pathologischen Prozess wird angezeigt durch: radikulärer Schmerz, meist einseitig; Sensibilitätsstörungen (Parästhesie, Hyperästhesie oder Hypalgesie); verminderter oder fehlender Achillessehnen- oder Kniereflex.

Facettensyndrom. Die Kompression der Wurzel am Austritt aus dem Wirbelkanal verursacht radikuläre Schmerzen, die nicht durch eine Bandscheibenschädigung verursacht werden. Das einseitige Facettensyndrom, das am häufigsten mit der L5-Wurzel einhergeht, tritt auf, wenn die oberen und unteren Facetten des Zwischenwirbelgelenks vergrößert sind, was zu einer Verengung des Zwischenwirbelkanals oder Foramens führt.

Epiduraler Abszess. Sie tritt am häufigsten in der Brustwirbelsäule auf und kann beim Abtasten oder Klopfen des betroffenen Bereichs mit akuten Schmerzen im Rücken einhergehen. Erfordert eine schnelle Diagnose und die Einleitung von Behandlungsmaßnahmen, einschließlich einer Operation, wenn Anzeichen einer Rückenmarkskompression vorliegen. Pathologische Prozesse im Hüftgelenk können mit Schmerzen einhergehen, die in die Gesäßregion und die unteren Gliedmaßen bis auf Höhe des Kniegelenks ausstrahlen.

Chronische Schmerzen im unteren Rücken

Spondylose deformans. Bei der Spondylose deformans handelt es sich um degenerative Veränderungen der Lendenwirbel mit der Bildung von Knochensporen, die den Wirbelkanal verengen und Druck auf die Wurzeln ausüben. Treten beim Gehen lumbosakrale Schmerzen mit neurologischen Symptomen (Sensibilitätsverlust, Sensibilitätsstörungen oder Schwäche in beiden unteren Extremitäten) auf, besteht der Verdacht auf ein intermittierendes Claudicatio-Syndrom, das mit der Wirbelsäule einhergeht und von einer Verengung des Wirbelkanals herrührt. Die Diagnose wird durch eine Untersuchung bestätigt.

Spondylitis ankylosans. Es sollte bei jungen Menschen vermutet werden, die Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, die bis in die Hüften reichen. Erstens kommt es zu einer eingeschränkten Beweglichkeit und Morgensteifheit, einer Verringerung der Atembewegungen der Brust und einer fortschreitenden Krümmung und Beugung der Brustwirbelsäule. Röntgenzeichen: Zerstörung und Umstrukturierung der Iliosakralgelenke, Bildung der sogenannten „Bambus“-Wirbelsäule. Ähnliche Symptome mit eingeschränkter Beweglichkeit der unteren Wirbelsäule können auftreten bei:

• Psoriasis-Arthritis;
• Reiter-Syndrom;
• chronische Kolitis.

Tumore und ihre Metastasen, Stoffwechselerkrankungen. Mittels Röntgen und Myelographie müssen folgende pathologische Zustände ausgeschlossen werden: metastasiertes Karzinom (Brust, Lunge, Prostata, Schilddrüse, Niere, Magen-Darm-Trakt), Myelom, Lymphom.

Osteomyelitis. Verursacht durch pyogene Bakterien (normalerweise Staphylokokken) oder Mycobacterium tuberculosis; Die Möglichkeit dieser Infektionen muss durch Bestimmung der BSG, Knochenröntgen und Hauttest mit Tuberkulin bestätigt oder ausgeschlossen werden.

Intradurale Tumoren:

• Neurofibrom;
• Meningeom;
• Lipom

Die oben genannten Tumoren können chronische Schmerzen verursachen, noch bevor andere neurologische Symptome auftreten. Wechselnde Schmerzen im Lendenbereich aufgrund von Erkrankungen der inneren Organe. Wenn die Beckenorgane betroffen sind, verlagert sich der Schmerz in den Sakralbereich, die Organe der unteren Bauchhöhle – in die Lendensegmente, die obere Bauchhöhle – in die unteren Brust- und oberen Lendensegmente. Es gibt keine lokalen Symptome oder Steifheit im Rücken; Volle Rückenbewegungen verstärken die Schmerzen nicht.

Behandlung

Bei einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule verspürt der Patient Schmerzen im unteren Rücken beim Gehen, Sitzen, Heben schwerer Gegenstände, Husten und Niesen. Schmerzen im unteren Rücken strahlen manchmal in das Bein aus. In diesem Fall müssen Sie dringend einen Neurologen kontaktieren.

Zögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn:

• seit mehr als 3 Tagen unter starken Schmerzen im unteren Rückenbereich leiden;
• Schmerzen traten nach einer Verletzung auf;
• gleichzeitig verspüren Sie Schmerzen im unteren Rücken, Unterschenkel und Fuß;
• Schmerzen im unteren Rücken gehen mit Taubheitsgefühl im Gesäß-, Oberschenkel-, Bein-, Fuß- und Leistenbereich einher.

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein recht häufiges Symptom, insbesondere bei älteren Menschen. Rheuma, lumbale Osteochondrose und Radikulitis – all diese Krankheiten verursachen akute Schmerzen im Lendenbereich. Nur eine ordnungsgemäße Untersuchung des Körpers kann die Ergebnisse zeigen und eine klare Antwort auf die Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken geben.